外一科成功为103岁老人手术创麻醉手术记录

2011年11月5日，一位103岁的患胃肠道肿瘤病人，收治于市中医院九病区，由于患者患病月余，不能进食，身体消瘦明显，体质非常差，病人住院前曾在省级两家医院进行诊治，确定为胃肠道肿瘤，因年事已高，全身机能已退化，手术风险极大，而拒绝给予手术治疗，后来到我院。

病人入住到九病区后，宋主任非常重视并及时上报徐院长和医务科，徐院长随即召集内科、外科、麻醉科等相关科室进行讨论。根据病情，由于病人出现梗阻现状，不能进食，不进行手术，病人一点希望也没有，做手术麻醉风险极大，但还有一线希望，麻醉科和九病区一致认为，只要有一线希望就要100%的努力，为老寿星的生命之树继续挺拔而努力争取！

术前，宋主任和麻醉科时主任分别与家属进行了谈话，家属表示理解手术的必要性及麻醉风险性，病人家属对手术方案及麻醉方法表示认同。

11月8日下午2点，病人进入手术室，开放静脉输液后为病人实施全麻，麻醉一切按术前讨论的方案进行。（1）诱导平稳；（2）插管迅速，减少刺激；（3）肌松药、镇静药不能过量（成人的2/3）；（4）麻醉术中一定保持循环稳定、避免血压及心率的波动；（5）待病人完全清醒后拔管、保证氧供。由于麻醉准备充分（急救药品及器械）麻醉手术非常顺利，手术历时1小时45分，病人术后1小时拔管送ICU观察；

从专业角度讲，此病人手术胃空肠吻合及麻醉监护算不上高精尖的技术；但是敢于在一个103岁老人身上实施全麻，敢于做出这样的决定，也是我们对自己专业技术的自信（我们麻醉科已经有3例90岁以上老人的麻醉经验），以及最合理的手术方案及麻醉方法的选择，最主要的是在医患矛盾异常尖锐的今天，家属的充分理解，病人的希望是我们敢于承担风险挑战极限最大的动力，所以说我们要感谢病人，感谢病人家属，感谢我们医护人员高度的责任心和事业心。

张海祥、时海洪、李凤芹、单英慧、张丽红

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