妇产科成功开展宫外孕腹腔镜手术一例

近期我院妇产科成功开展一例异位妊娠伴腹腔内出血的急症腹腔镜手术。

患者尚某某，37岁，因停经40天，下腹部坠胀，伴阴道流血十余天入院。

超声检查示：子宫内膜清厚约1.6厘米，右附件区卵巢旁探及孕囊回声，大小约1.1×0.8厘米，内见卵黄囊回声，未探及原始心管搏动。

患者三次手术史（卵巢囊肿剥除术、两次剖宫产术）。

结合临床检查及病史，“异位妊娠”诊断明确。患者要求微创手术治疗。

完善术前准备，在全身麻醉下行腹腔镜探查术。

患者的右侧输卵管增粗膨大迂曲、变成紫蓝色，腹腔内已有暗红色积血约20毫升，遂行腹腔镜下右侧输卵管切除术。

术后检查标本，可见典型绒毛。患者术后恢复快，复查血hCG下降满意，手术治疗成功，住院5天即痊愈出院。

此次手术，标志着我院妇产科在腹腔镜微创治疗技术领域迈上一个新的台阶。

什么是异位妊娠

异位妊娠，指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”，以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。

在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。

破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克，是非常凶险的急腹症。

检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。

若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕囊。

而随着微创外科学的迅速发展，腹腔镜下开展的异位妊娠外科治疗，可谓广大病患的一大福音。

腹腔镜手术的优势

腹腔镜手术的视野清晰，视角广，对盆腔情况了解清楚，多采用1-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后仅在腹腔部位留有0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创伤小、痛苦小、恢复快的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。

尤其对于肥胖患者，腹腔镜手术切口小，避免腹部大切口所引起切口愈合不良，腹部疤痕明显影响美观被医生和患者广泛接受。

阅读